同方全球华欣一生终身重大疾病保险计划50万保额有问题了怎么赔

重疾险的赔付主要有三种类型：

1、确诊即赔

恶性肿瘤、严重三度烧伤以及多个肢体确实是确诊就赔付的。

2、实施手术赔付

重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、以及主动脉手术则需要实施手术才可以赔付。

3、达到某种状态赔付

25种重大疾病中的剩余17种疾病，就要求达到某种状态才赔付，比如双目失明、双耳失聪、严重脑损伤等等。

重疾险的正常理赔流程是：被保险人报案，向保险公司提交理赔资料，保险公司对资料进行审核，符合赔付标准，几天以内赔款就会到账。

第一步：医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平，通过医院检查患者是否患有重大疾病，并且得出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。所以这个很重要的证据，要首先拿出来哟!

重点：敲黑板!别怪小饭没提醒大家啊!重疾确诊并非只看疾病的名称，而更要满足重疾条款中的条件，如达到某种状态，实施某项手术等等。

第二步：报案

被医院确诊了重大疾病之后就可以向保险公司报案了。

报案可以通过保险公司的客服电话、保险公司的微信公众号、有分支机构的也可以直接去当地的柜台报案等都可以快速报案。不过最稳妥的方式是拨打保险公司的客服电话，不知道保险公司客服电话的可以在网上自行搜索。

报案是有一定时间期限的，大家注意好时间。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司，并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

第三步：提交申请资料

理赔申请一般需要提供以下资料：

个人信息

1、理赔申请书：由申请人本人填写，签字

2、保险合同：保单

3、身份证明：被保险人的身份证复印件

4、银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用

理赔资料

1、病理、及其他检查、化验报告。

主要是在住院期间做的一系列报告检查，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，是非常必要的理赔资料。这些资料在医院是可以很方便获取到的。

2、门(急)诊病历、出院小结。

主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等等。这也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。

如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定);如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。

注意：这些理赔资料要求各保险公司都基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。

通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。

第四步：保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否是保障责任范围内等。

第五步：履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结束。

如果资料齐全、也符合理赔条件的，一般3-5个工作日内，保险公司就会下发理赔通知。通知后，会尽快将理赔款打进申请理赔客户的银行卡中。

如果初审有问题，资料不齐全的会要求补充资料。在30日内做出核定，形成最后理赔处理结论，并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责的，也会及时告知申请人无法理赔。

如果保险公司怀疑申请人骗保或者投保时可能存在带病投保、没有如实告知的情况，可能会要求补充材料，或者进行进一步的调查，甚至委托第三方调查机构，等调查完成后再裁定理赔与否。